Unfallversicherung

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Schadenanzeige: Unfallversicherung

Versicherungsnehmer

Verletzte Person

Schadenschilderung

Ereignete sich der Unfall:

Entschädigungsleistung

Die Entschädigung soll auf mein Konto bei nachfolgendem Geldinstitut gezahlt werden:

Zusätzlich bei Verkehrsunfällen

Führerschein des Lenkers:
Wie viele Personen befanden sich insgesamt bei Eintritt des Unfalles im Kraftfahrzeug?
Name
Geb.-Datum
angegurtet ja / nein
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